瑞芬太尼是作为一种新型化的超短效阿片类镇痛药物，在人体当中大多经由非特异性酯酶代谢，对肝脏功能没有明显的依赖性，其具有见效快、作用时间短、消除快等特点^[1]。同样，异丙酚也具备见效快、半衰期相对较短的特征，将此两者复合应用于脊柱手术中，可显著提高麻醉效果。本次研究的主要目的是提高对脊柱手术的麻醉效果及缩短患者的苏醒时间，选取2014年6月~2016年6月我院所收治的74例脊柱结核患者作为研究对象，在对两组患者分别采取了不同的麻醉方式后，观察组患者取得了十分显著的临床疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    以我院于2014年6月~2016年6月所收治的74例脊柱结核患者为研究对象，本次研究所有入选患者均经临床诊断，患者的各项临床症状均与脊柱结核病症相符。依据入院编号将患者分为观察组（37例）与对照组（37例）两组，其中观察组男20例，女17例；年龄34~75岁，平均年龄（55.26±2.45）岁。对照组男21例，女16例；年龄33~76岁，平均年龄（54.55±2.67）岁。在对患者实施手术治疗前均向患者本人及其家属告知手术麻醉方法，且获得患者及其家属同意，并签署知情同意书。在对两组患者的性别、年龄等一般统计治疗进行对比后，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用芬太尼复合异丙酚麻醉，芬太尼剂量3μg/kg，异丙酚剂量2mg/kg，于切口前5min对患者注入1.5mg/kg的芬太尼与异丙酚复合麻醉剂。

观察组：采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导，血浆浓度分别为6μg/L与3mg/L，于切口前5m对患者注入并将血浆浓度控制在2.5mg/L与2mg/L。

1.3评价指标

显效：手术进行顺利，患者机体完全放松，术中未出现疼痛感；有效：患者机体放松状态较好，术中有些许疼痛感，手术可正常进行；无效：患者机体僵硬，术中存在严重疼痛感，手术无法正常进行^[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

   采用SPSS22.0统计学软件，组间率对比采取x²检验或t检验；对比以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的麻醉效果比较

    采取不同方式麻醉的两组患者其效果差异明显，其中观察组患者的麻醉总有效率为97.3%，明显高于对照组的72.97%，对此差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组患者的麻醉效果比较 [n(%)]

2.2两组患者术后苏醒各指标情况比较

    观察组患者在睁眼时间、睫毛反应时间、自主呼吸时间以及拔管时间等方面均短于对照组，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。

表2 两组患者术后苏醒各指标比较（±S）

3 讨论

注射用盐酸瑞芬太尼是作为一种新型化的超短效阿片类镇痛药物，是一种十分理想的镇痛麻醉类药物，在注射以后可在短期内达到较好的麻醉效果，有着较好的可控制性，临床应用效果较好。其同异丙酚之间的药代动力学模式可起到互为补充的效果，在复合应用后可起到更好的临床麻醉效果，且对于促进患者的苏醒质量效果更加明显^[3]。

本次研究结果表明，相较于传统的芬太尼而言，瑞芬太尼起效更快，作用时间更短，同时代谢速度也相对较快，十分适合应用在输注给药方面。采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉观察组患者其麻醉总有效率为97.3%，明显高于对照组的72.97%，组间差异明显（P＜0.05），同时在睁眼时间、睫毛反应时间、自主呼吸时间以及拔管时间等苏醒指标方面也更优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）

但需注意的是应瑞芬太尼的作用时间较短，其在促使患者能够极大缩短患者苏醒时间的同时，也将会使患者更快的感到疼痛感，因而在停药之前给予一定的镇痛措施将异常关键。

综上所述，临床上在实施脊柱手术时，可采取瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉方式，其麻醉效果更加明显，可有效提高麻醉有效率，并减短患者的各项苏醒指标时间，可在临床上予以大力推广。

参考文献：

[1] 龙光辉.瑞芬太尼复合异丙酚在脊柱结核患者麻醉苏醒期的疗效观察[J].医药前沿,2014,(16):92-94.

[2] 李易,李晓强,康仪等.异丙酚联合氯胺酮用于全麻维持的用药剂量与临床效果分析[J].四川大学学报（医学版）,2014,45(3):451-456.

[3] 贾建明.瑞芬太尼复合异丙酚在脊柱结核患者麻醉苏醒期的疗效[J].现代妇女（医学前沿）,2015,(5):216-217.