肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
1 基础护理
1.1 环境方面保证患者安全；满足患者舒适的要求；保持病室环境整洁和安静。
首先保持病室内空气清新、通风良好、光线适宜、温湿度适宜。其次护士面对患者时要精神饱满、面带微笑，做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻；对患者的称谓得体，嘘寒问暖。最后保持床单元整洁，协助患者生活所需、取适宜体位；护理操作时双手温暖、动作轻柔、技术精湛，时刻体现对患者的爱伤观念，使患者感受到亲切温暖、安全可靠、自然周到。
1.2 生活方面
保持口腔清洁，注意口腔卫生，促进食欲。床单位整洁、平整，皮肤出现瘙痒时帮助用温水擦洗，禁手抓，保持大便通畅，定时排便。肝硬化早期可适当活动，但避免疲劳，保持良好的精神状态和充足的睡眠，大量腹水者取半卧位，合并上消化道大出血者床上大小便，出血停止后可根据病情逐渐增加活动量；肝性脑病者加强床边陪护，必要时使用床档或约束带，确保病人安全。
2 饮食护理
饮食原则上以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，并根据病情变化及时调整。蛋白质是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础，应保证其摄入量，蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦肉为主。血氨高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，应选择植物蛋白，如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产生氨基酸较少，大量补充与肝功能有关的各种维生素,，限制水钠的摄入，避免损伤曲张静脉，要求严格禁酒。
2.1 一般饮食护理
肝硬化患者早期因食欲不振、纳差、消化不良等消化道症状引起营养失调和低蛋白血症时，应指导患者饮食的多样化，以清淡、易消化的高热量、高蛋白、富含维生素为宜，少食多餐。忌酒。少食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物。
2.2 有合并症者饮食护理
后期肝硬化患者伴有不同程度的食管、胃底静脉改变，给予软食，每次进餐的量要少，以七、八成饱为宜，进餐速度要慢，不宜过热。忌食刺激性、含粗纤维高油煎油炸、带骨带刺等食物，并详细介绍各种食物的成分。
2.2.1 腹水患者的饮食护理
肝硬化腹水患者饮食要保证维生素的供给。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。另外，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以，对于改善症状有重要作用，供给充足的碳水化合物，供给适量的脂肪，适量的蛋白质。
2.2.2 上消化道出血患者的的饮食护理
饮食护理在出血期间，应禁食水，给予8％ 的正肾冰盐水，每6 h口服1次，40 ml／次，能起到收缩血管、止血作用。出血停止72 h以后，可逐步给予半流食，高蛋白饮食，热量2500～3000卡／d，其中蛋白质1.0～1.5 g／kg，蛋白质以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉为主。血氨升高可以进食植物蛋白及维生素丰富的新鲜水果和蔬菜，有腹水者应严格限制水钠的摄入，应给予无盐饮食，进水。
2.2.3 肝性脑病患者的饮食护理
病人应严格限制蛋白质，给予低蛋白饮食，蛋白质摄入每日不超过40克，为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。开始增加动物蛋白时，应增加含氮少的动物蛋白，如牛奶含氮最少、蛋类次之、肉类产氨最多。病情允许供给少量动物蛋白时，应将其平均分配的三餐中，使得蛋白质的互补作用充分发挥，以提高蛋白质的营养价值。
2.3 心理护理
肝硬化患者常消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头，因此要主动关心患者，倾听患者的诉说，取得其信任。用现实生活的实例鼓励患者，解除其思想顾虑，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
2.3.1 患者的心理护理
患者被确诊为肝硬化住院后，面对陌生的环境、病情的不了解，情绪波动较大，护士应热情接待患者，进行环境与自我介绍，以消除患者的陌生感。进入晚期肝硬化，病情多迁延不愈，合并症多，患者情绪更恶劣，都有不同程度的心理平衡失调，产生恐惧、焦虑、忧郁、悲观失望等不良心理反映，当治疗效果欠佳时，反映更是加剧，甚至出现自暴自弃、伤人毁物等过激行为，护理人员主动关心患者，倾听患者的诉说，取得其信任，以坦诚方式与其交流，根据患者性格特点，实施个性化心理护理，以理解和同情态度鼓励患者主动诉说内心焦虑不安，详细解答患者疑问。在护理操作与治疗中及时解答患者的疑问，以消除其顾虑。
交谈中护士做到态度热忱、语气和婉、语调稍慢，运用通俗易懂的语言，以便患者听懂理解，消除孤独感，并指导患者学会自我心理疏导，保持积极乐观的心情，以利病情逐步好转。
2.4 健康教育
在患者得到充分休息、情绪稳定、医疗制度允许时，适时为患者及家属进行肝硬化相关知识宣教。介绍引起肝硬化、促使肝硬化病情恶化及引起并发症的常见诱因。向患者解释病情发生、发展、转归、预后、治疗方法、饮食休息的注意事项等。让患者清楚自己的病情，安心治疗与配合护理，延缓疾病发展和预防并发症的发生。
3 体会
通过这次采取的上述护理措施对住院肝硬化患者实施有效的护理，不但增强了患者的自我保护意识，也提高了生活质量，而且也促使患者主动配合治疗与护理，主动改变日常生活中的不良行为习惯，减少了各种不良刺激因素，对疾病的好转、延缓肝硬化的进程及预防并发症的发生有较好的效果。使我们护理更加系统化、科学化、人性化。当然，在工作中也存在不足，以待不断学习，更好地为人民服务。
