阿莫西林属于青霉素一类的广谱抗菌药物，是临床上应用较为广泛的一个抗菌药物。通常应用在敏感性细菌引发的呼吸道、尿路等感染的治疗，特别是对沙门菌一类病原菌有着良好的抗菌效用，以口服后能快速吸收，临床疗效可靠、确切，不良反应主要是消化道反应。本文主要对现阶段门诊处方应用阿莫西林的研究进行综述。

1.阿莫西林基本特性及药理作用

1.1基本特性

阿莫西林，即羟氨苄青霉素，是对位羟基氨氨苄西林，属于广谱β内酰胺类抗生素，为白色粉末状，微苦。该药物可充分溶于水，但不溶乙醇，具有较强的耐酸性，所以口服通过胃肠道有良好的吸收性，在机体内的半衰期一般在1~1.3h。

1.2药理作用

阿莫西林属于β内酰胺类抗生药物，直接作用在病原菌所含的青霉素结合蛋白，该物质是一种处于病原菌胞质膜上的蛋白质，对于大分子量有着很强的转肽酶和转糖基酶活性^[1]，会参与到病原菌细胞壁合成中；而对于小分子量有着良好的羧肽酶活性，这和病原菌细胞分裂有存在密切关系。此外，该抗生药物有着很强的杀菌效用，且具有较强的细胞壁穿透力。在和大分子量青霉素结合蛋白充分结合之后，药物中的内酰胺基会迅速水解转变为肽键^[2]，然后迅速与病原菌内的转肽酶有效结合，使其失去活性，有效抑制病原菌菌细胞壁合成，破坏病原菌的渗透屏障效用，进而使病原菌膨胀、裂解及凋亡。与此同时，还可在激活病原菌自溶酶基础上，使病原菌体发挥一定的抗菌效用，病原菌在此种效用下能快速膨胀、破裂及溶解，而病原菌体也会由此不具有细胞壁，外部水分不断渗入病原菌内，达到膨胀，直至凋亡。因哺乳动物的细胞无细胞壁，所以，临床应用该药物通常人体的正常细胞会有一定的毒副作用，还会引起腹泻、恶心等不良反应。

2.阿莫西林门诊处方应用

2.1适应证及用法

临床研究表明，阿莫西林在治疗伤害等一类沙门菌感染的病症有着良好效果，对于敏感性，且无内酰胺酶的病原菌引起的尿路感染有良好效果，通常单次服用2.5~3g有理想效果。此外，该药物在治疗肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的呼吸道感染等病症有良好效果。

门诊用法及用量上，主要有两种方式：（1）口服，对于小儿而言，1次/8h，20~40mg/次；对于成人而言，1次/次，0.5g/次，每日总用量在4g以下；对于新生儿而言，1次/12h，45~50mg/次；对于感染严重的，次/8h；在用药后，无并发症的急性尿路感染者单次用药3g，12h后再用药1次，用药量相同。（2）注射，对于成人而言，注射或静滴3~4次/d，0.5~1g/次；对于小儿尔雅，注射或静3~4次/d，50~100mg/次。

2.2门诊处方用药

（1）与果胶铋药物联用。在门诊处方用药中，有研究报道，阿莫西林联合果胶铋类药物治疗慢性萎缩性胃炎有良好效果，总有效率达到95.4%^[3]，未出现明显的不良反应。药理研究证实，阿莫西林有着很强的细胞壁穿透力及灭菌能力，用药后可快速和病原菌含有的转肽酶充分结合，从而促使病原菌体的细胞壁破坏，同时使水分得以渗透，抑制炎性反应，达到有效抗炎的目的。而果胶铋能够在胃黏膜表层形成一道具有保护效用薄膜，刺激上皮细胞有效分泌出黏液，使幽门螺杆菌得以消除。所以，这两种药物门诊治疗慢性萎缩性胃炎是可行的。

（2）与羧甲半胱氨酸类药物联用。与羧甲半胱氨酸类联用，在阿莫西林门诊处方中有较多体现。刘香兰等人对阿莫西林联用上述药物治疗慢性支气管炎进行了研究，取得了良好效果，特别是对急性发作期患者有确切效果^[3]。该研究结果显示，阿莫西林联用羧甲半胱氨酸的支气管分泌物浓度要高于单一应用阿莫西林。从药理作用看，羧甲半胱氨酸能够让阿莫西林更好穿透血气屏障,提升阿莫西林的血药浓度，在最短时间内灭杀病原菌，提高整体疗效。

（3）与雷尼替丁类药物联用。在胃炎、消化性胃溃疡等病症的门诊治疗中，通常会采取阿莫西林联用雷尼替丁类药物治疗，这些病症和幽门螺杆菌有着直接关联性。雷尼替丁是一种选择性H2受体拮抗剂，对于五肽胃泌素、食物刺激引起的胃酸分泌有良好的抑制效用，能够有效改善胃酶和胃酸的活性，但对胃泌素、性激素分泌不会产生不良影响，治疗胃炎、消化性胃溃疡效果良好^[4]。应用该药同时，指导患者按处方服用一定量的阿莫西林可有效改善症状，提高临床疗效，有效改善患者的日常生活质量。

（4）与蒙脱散类药物联用。近年来，随着临床研究的深入，有报道门诊应用阿莫西林结合蒙脱石散药物联，可有效治疗儿童急性感染性腹泻^[5]。用药机制在于，阿莫西林能够有效灭杀革兰阴性及阳性病原菌；而蒙脱石散药物在抑制消化道病原菌、病毒及其相关毒素上有确切效果，能够最大化覆盖肠胃道黏膜，促进肠蠕动、肠道输送、吸收等功能的恢复，达到治疗腹泻的目的，且不良反应不明显，安全性高。

3.结语

总上而言，本文主要阐述了常用光谱抗生素阿莫西林的基本特性及其临床药理作用，并系统分析了门诊用药的方法和用量，以联合用药为主，在治疗慢性萎缩性胃炎、急慢性支气管炎、消化性肠胃溃疡及小儿感染性腹泻等病症中效果理想。在用药中，必须根据患者实际应用，确保阿莫西林在门诊处方中合理、安全、有效应用。

参考文献：

[1]彭洪.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].北方药学，2014，09：35.

[2]苏莉.浅谈阿莫西林在临床上的应用[J].继续医学教育，2013，09：32-33.

[3]刘香兰，秦敬文.阿莫西林在临床上的应用效果进行分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，61：127.

[4]李云松.抗菌类西药的药理药性及合理应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，06：181+186.

[5]严美善.门诊抗菌药物的应用现状[J].中国药物经济学，2013，S3：393-394