乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来的发病率逐步增加。而乳腺癌根治术作为治疗乳腺癌的常用方法，会引起患者出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负面心理，手术围术期的疼痛也严重影响了患者的生活质量^[1]。 因此，应用护理干预缓解患者术后的疼痛和改善患者焦虑抑郁的负面心理对术后恢复具有重大意义。 心理护理干预有利于患者正确认识疾病，从而积极配合治疗及早康复。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月至2015年2月接受乳腺癌治疗的患者96例，患者均已婚，无其他病史。随机分为常规组和实验组，两组各48例。常规组左侧乳腺癌患者24例，右侧乳腺癌20例，双侧乳腺癌4例，年龄为30.5±5.4岁，文化程度：初中及以下16例，高中和中专22例，大专及以上10例。实验组左侧患者18例，右侧患者24例,双侧患者6例，年龄为31.3±4.6岁，文化程度：初中及以下18例，高中和中专22例，大专及以上8例。比较两组患者病程、年龄和文化程度等情况没有显著差异，因此无统计学意义，P>0.05，既有可比性。

1.2方法

两组患者都接受常规护理，护士进行一些健康教育。实验组在基础护理后接受心理干预，心理干预由具备心理咨询师资格的专职护士负责。从患者住院的第一天开始进行心理干预，术后每周一次，心理干预主要从以下几方面进行：

1.2.1环境护理：良好的环境对患者的恢复也是有很大的助益的，因此，要保持病房光照充足，通风排湿，维持稳定的温度。放置一些小饰物或盆栽，净化室内空气，也可以让患者放松心情，顿感舒畅。

1.2.2心理护理：患者接受手术后及其虚弱，需要得到照顾和温暖。专职护士可以做一些体贴的举动，给予她们耐心细致的护理，让她们产生安全感和信任感。同时呢，护士应用温柔的语气帮患者疏通压力，排除焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，帮助她们树立重新回归正常生活的勇气和信心。

1.3评价指标

采用 Zung 焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），以 SAS 与 SDS 评分均不低于标准分50分作为评价是否焦虑和抑郁的标准。让患者填焦虑自评量表和抑郁自评量表，得分与焦虑和抑郁的水平成正比，即得分越高，焦虑和抑郁的情绪越严重。

1.4统计学分析

    应用 SPSS13.0 统计软件进行分析，分别进行t 检验或χ²检验，以P<0.05 为差异，有统计学意义。

2.结果

对实验组进行心理护理干预后，她们的SAS评分由入院时的42.5±5.3降低17.8±4.2，SDA评分由42.1±4.8变为17.2±3.9；而常规组SAS评分由43.1±3.5变为29.8±3.1，SDA评分由42.9±3.2变为28.9±3.7。实验组出院时的SAS 与 SDS 评分明显低于常规组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

表1  两组患者入院和出院时SAS 与 SDS 评分对比

3.讨论

乳腺癌是发病率和病死率较高的肿瘤，常见治疗方法是乳腺癌根治术，切除病人患处的胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结和乳腺，手术面积大，可能会破坏周围的一些组织，造成肢体运动障碍^[2]。患者由于对疾病知识不了解，会因为女性标志被切除而产生焦虑、自卑和抑郁等心理问题。乳腺是彰显女性特色的重要标志，可以显示女性的自信和气质，被切除后患者会有很大的落差感，为自己的形象变得敏感多疑、自责烦躁。因此，护理人员要及时安慰关心她们，告知她们术后可以佩戴塑料泡沫胸罩或者通过整形手术改变胸部外形，恢复原来的体形，消除她们的焦虑和抑郁，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心^[3]。本文研究结果表明，实验组患者经过心理干预后的SAS 与 SDS 评分明显降低，而且显著低于常规组，与相关学者的报道观点一致，是科学可信的研究结果。

随着医学模式的转变，癌症疗效的评定也发生变化，生活质量也是评价指标之一。有研究发现，焦虑抑郁程度高，则生活质量差；心理适应社会越差，生活质量也差^[4]。因此，要采取心理护理干预措施，缓解患者焦虑及抑郁的情绪，激发出她们积极乐观的人生态度，改善术后心理状态，提高心理适应社会的能力，从而提高她们的生活质量。

【参考文献】

[1] 孔屏，刘跃晖，宾捷，等.心理干预对中青年乳腺癌根治术后患者心理状态及生活质量的影响[J]. 医学临床研究，2010，27（10）：1837-1838.

[2] 张静，陈力，吴忠辉 ，等．心理干预对乳腺癌患者希望水平和生活质量的影响[J]．

中华行为医学与脑科学杂志，2013，19（4）：341-343．

[3] 刘迎红，田玉文，姚依坤，等．围术期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响[J]. 临床误诊误治，2014，24（6）：93-94．

[4] 孙炜炜，贾晓霞，雷家敏，等.个性化心理干预结合意象法对乳腺癌根治术患者焦虑抑郁状况的影响[J]．当代护士，2015，（6）：123-124.