1、 单纯翼状胬肉切除术
该术式适用于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响。或者胬肉有碍美观者。其手术方式是分离翼状胬肉头部与体部，完整切除翼状胬肉头部及体部，将切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约2-4mm处。使部分巩膜面暴露。此种手术方式操作简单，手术时间短，但术后易复发，其复发率高达24%—89%【1】。
2、翼状胬肉切除联合球结膜移植术
该种术式适用于翼状胬肉较大且充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。其手术方法：切除翼状胬肉头部及体部后，制作游离结膜瓣。取颞上方游离结膜上皮，不带其下筋膜组织，所取结膜上皮的大小一般比巩膜暴露面略大1mm。然后将游离结膜瓣覆盖于暴露巩膜面，注意上皮向上，用10-0尼龙线或8-0可吸收缝线缝合固定四角。此手术方式操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果好，术后复发率相对较低。与单纯切除法相比，自体结膜移植明显降低了术后复发率，而且对复发患者效果较好。有研究比较了单纯切除术和自体结膜移植术在治疗翼状胬肉中的效果，结果显示单纯切除组的复发率为19.81%，自体结膜移植组的复发率仅为4.92%，二者差异具有统计学意义【2】。
3、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术
有研究报道翼状胬肉患者的角膜缘干细胞存在局限性破坏或缺乏，不能阻挡增生的结膜及结膜下纤维血管膜向角膜侵犯【3】。因此，角膜缘干细胞缺损可能是患者出现翼状胬肉的主要原因。我们在手术时，切除翼状胬肉后，移植游离的带角膜缘的结膜瓣，不仅可以将正常干细胞源提供给患者的病变角膜缘，还能对残余的病变纤维血管组织进行有效的约束，阻止异常纤维组织以及新生血管入侵角膜，有利于预防翼状胬肉的复发，维持角膜表面的完整性和角膜的透明性。该手术方式是利用干细胞能够促进角膜上皮细胞修复更新的能力，使正常稳固的角膜上皮得以重建。目前,已学者报道了应用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉取得良好的效果,其术后复发率仅为0-15%【4】。有学者认为自体角膜缘干细胞移植更适合用于复发性翼状胬肉,可能与此类患者角膜缘干细胞缺乏有关【4】。但是，该种术式手术时间长，对术者的手术技术要求高，不利于广泛推广，同时也要考虑其可能带来的角膜缘供眼损害。
4、翼状胬肉切除联合羊膜移植术
羊膜组织具有促进上皮增生修复、促进炎性细胞凋亡、抑制新生血管、抑制创面显微组织增生等生物学特点，在翼状胬肉手术中得到广泛的应用。其具体手术方式：完整切除翼状胬肉后，彻底止血。取相应大小羊膜，用抗生素溶液冲洗。然后上皮面向上平铺于巩膜伤口表面，10-0尼龙线或8-0可吸收缝线将羊膜缝合于结膜切口边缘，边缝边修剪羊膜边缘，其中4个角及角膜缘处带浅层巩膜间断缝合，从而较好的固定羊膜。
羊膜基底膜成分等同于人体眼表上皮的基底层组织，而且具有较小的抗原性，有利于上皮快速增生、修复，加快炎症细胞凋亡，对创面的显微组织增生进行有效抑制，不仅为患者重建眼表上皮创造了良好的条件，还能对结膜下纤维组织增生进行有效预防。除此之外，羊膜所分泌的细胞因子，可以对新生血管形成产生有效的抑制作用。因而，在翼状胬肉的治疗中，应用羊膜移植，可以降低复发的可能性，减少术后并发症的发生。沈华墨等【6】的研究显示羊膜移植术后复发率明显高于角膜缘干细胞移植。但是，如果患者存在双重发病或病灶较大，需要接受白内障与青光眼手术等情况，自体角膜缘干细胞移植术并不具有较好的实用性时，羊膜移植术仍然是较好的选择。
综上所述，翼状胬肉的主要治疗方式是手术，药物和物理治疗为手术的辅助治疗和补充。手术医生在治疗翼状胬肉的过程中应根据翼状胬肉的大、是否为复发性的翼状胬肉、患者的眼表情况、是否有慢性炎症来选择手术方式，尽量减少患者术后复发率，达到满意的手术效果。
1、 李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1162-1165.
2、 郑新富, 许素珍,郑新朋,洪秀英.不同术式治疗翼状胬肉临床观察[J], 眼外伤职业眼病杂志, 2007 29(5):398-399.
3、 刘祖国. 眼表疾病学[M]. 北京; 人民卫生出版社, 2003:359-367.
4、 宋伟涛，霞小波，邝国平，朱俊东，武正清. 自体角膜缘干细胞移植与结膜瓣转位治疗翼状胬肉的对比研究[J]. 眼科新进展, 2009, 29(5):376-378.
5、 Ti SE, Chee SP, Dear KB, Tan DT. A nalysis of variation in success rates in conjunctival autografting for primary and recurrent pterygium[J]. Br J OPthaimol,2000 84(4):385-389.
6、 沈华墨，李仁芳，黄芬霞. 自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性研究.[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(11):2071-2072.
